Polaris

L'Observatoire Polaris a été créé grâce à des subventions de la Fondation John C. Martin.

Les mises à jour de l'Observatoire Polaris sont rendues possibles grâce aux généreuses subventions des organisations suivantes:

Si vous trouvez nos données précieuses, veuillez envisager un don pour soutenir notre travail.

L'Observatoire Polaris collecte et analyse des données nationales depuis 2015. Le Centre d'analyse des maladies (CDC) poursuit cette mission depuis 2012. Nos analyses ont été validées par des experts nationaux dans plus de 110 pays et territoires, et nous sommes convaincus qu'elles représentent les meilleures données disponibles. Nous mettons à jour tous nos modèles annuellement (en tenant compte des nouvelles estimations de prévalence, des taux de traitement et de vaccination, des estimations de mortalité et de l'évolution de la maladie). Les données présentées ici incluent les meilleures estimations disponibles de la charge de morbidité liée à l'hépatite et des progrès accomplis vers son élimination, compte tenu des limites habituelles des prévisions épidémiologiques.

L’observatoire Polaris a été créé grâce à des subventions de la fondation John C. Martin et est entièrement financé par celle-ci depuis 2024. Parmi les autres donateurs antérieurs à 2024 figuraient la fondation ZeShan, le fonds EndHep2030 contre l’hépatite, Gilead Sciences et AbbVie. Les organismes financeurs n’ont aucune influence sur les données ni sur les analyses présentées ici.

De nombreux rapports nationaux présentent des données sans tenir compte de l'impact des nouvelles infections, de la mortalité, du traitement et de la vaccination (VHB) depuis la collecte des données. Nous mettons à jour chaque modèle chaque année pour nous assurer que les données de chaque pays/territoire contiennent les derniers ensembles de données disponibles. Nous pensons que nos estimations représentent les meilleures données disponibles après avoir pris en compte l'impact du temps.

La mise à jour de l'Observatoire Polaris nécessite une équipe dédiée qui travaille chaque jour sur la modélisation des hépatites B et C uniquement. Nous passons des mois à examiner notre ensemble de données et à remettre en question sa validité. Nous passons également des heures à discuter de nos contributions avec des experts nationaux dans chaque pays/territoire. Nos modèles ont été construits spécifiquement pour l'hépatite virale et ont fait l'objet de plus de 60 publications à comité de lecture. La modélisation nous aide à estimer le fardeau de l'hépatite chaque année.

Nous développons des estimations ascendantes en collectant des données de chaque pays/territoire, puis en développant les estimations mondiales/régionales. Les estimations de la charge mondiale de morbidité (GBD) de l'IHME utilisent une approche descendante dans laquelle le nombre total de cas de CHC est estimé puis attribué à différentes indications suivies par différentes régions. L'approche IHME fonctionne très bien au niveau mondial pour toutes les maladies, car elle garantit que le nombre total de décès, de cas de CHC et de cirrhose ne sont pas comptés deux fois. Au niveau mondial, nos estimations sont similaires aux estimations de l'IHME en ce qui concerne le nombre total de décès dus à l'hépatite (~1,1 million de décès dus au VHB ou au VHC). Cependant, leur répartition entre VHB et VHC, ainsi que leurs estimations au niveau national ou régional seront différentes des nôtres.

L'OMS travaille avec des partenaires externes ainsi qu'avec les bureaux de pays/territoires et régionaux de l'OMS pour rassembler et collecter des données à partir de diverses sources. Cela comprend le soutien aux enquêtes sérologiques et aux efforts de collecte de données via le système mondial de surveillance des hépatites. Cependant, l'OMS ne peut communiquer que les données nationales qui ont été approuvées par les pays/territoires. Parfois, les données disponibles et rapportées par les programmes nationaux ne reflètent qu'une partie de l'histoire (c. . Ce sont les mêmes types de données que nous collectons, la principale différence étant que notre équipe travaille en étroite collaboration avec chaque pays/territoire pour déterminer la manière appropriée d'extrapoler les données infranationales au niveau national, puis modéliser et transmettre les résultats à la dernière année. En conséquence, les données Polaris ne correspondent généralement pas exactement aux données des programmes nationaux ou aux données de l'OMS. Nos estimations et les estimations de l'OMS convergent car nos données ont été incluses en tant que données partenaires pour le rapport mondial de l'OMS, et car de plus en plus de pays/territoires communiquent à l'OMS les estimations que nous avons élaborées avec eux.

L'Observatoire Polaris a cessé de rapporter une cascade de données sur les soins pour chaque pays/territoire. Les données sont mises à la disposition des responsables politiques nationaux, des décideurs et de nos collaborateurs via le https://cdafound.org/polaris-observ-access/ portail gratuit. D'autres organisations peuvent accéder aux mêmes données moyennant des frais. Les revenus serviront à soutenir le fonctionnement continu de l'observatoire Polaris. Le même portail peut être utilisé pour trouver des données pour chaque pays/territoire, région et mondial de 2015 à 2030.

Oui. Nous mettons à jour chaque modèle national et modèles régionaux une fois par an en tenant compte des dernières données disponibles et de l'impact du temps. Lorsque vous faites référence à nos données, veuillez utiliser le format suivant pour indiquer quel ensemble de données a été utilisé : l'Observatoire Polaris de la Fondation CDA; INSÉRER L'ANNÉE [mise à jour INSÉRER LA DATE DE MISE À JOUR INDIQUÉE AU BAS DE LA PAGE]. Disponible sur https://cdafound.org/polaris/(Consulté INSÉRER LA DATE D'ACCÈS).

Imaginez que vous êtes en Égypte et que vous avez traité et guéri 500 000 patients atteints du VHC au cours d'une année donnée. Comment rapporteriez-vous vos chiffres ? L'Observatoire Polaris rapporte la prévalence du VHC en début d'année (1er janvier) et diagnostiquée, traitée et la mortalité en fin d'année (31 décembre). Ainsi, la prévalence du VHC ne dépend pas du nombre total de personnes diagnostiquées, traitées et de décès au cours de la même année. Cette approche a un impact minimal sur la prévalence du VHB puisqu'elle ne dépend que de la mortalité (le traitement du VHB n'est pas curatif).

Oui. Cependant, nous vous demandons de référencer les données. Un format recommandé suit : l'Observatoire Polaris de la Fondation CDA; INSÉRER L'ANNÉE [mise à jour INSÉRER LA DATE DE MISE À JOUR INDIQUÉE AU BAS DE LA PAGE]. Disponible sur https://cdafound.org/polaris/ (consulté INSÉRER LA DATE D'ACCÈS).

Nous recommandons le format suivant : l'Observatoire Polaris de la Fondation CDA; INSÉRER L'ANNÉE [mise à jour INSÉRER LA DATE DE MISE À JOUR INDIQUÉE AU BAS DE LA PAGE]. Disponible sur https://cdafound.org/polaris/ (consulté INSÉRER LA DATE D'ACCÈS).

Deux types de graphiques sont utilisés sur ce site Web. Si vous voyez trois lignes parallèles dans le coin supérieur droit du graphique, vous pouvez cliquer dessus et cela vous permettra d'enregistrer le graphique localement.

Pour les autres figures, nous vous recommandons de faire une capture d'écran et de l'enregistrer localement pour l'insérer dans une présentation.

Non. Vous pouvez fournir un lien vers l'Observatoire Polaris à partir de votre site Web. Des exceptions sont faites pour les gouvernements nationaux et les sites Web du ministère de la Santé. Veuillez nous contacter au [email protected].

Division UNDoEaSAP. Perspectives de la population mondiale : Révision de 2019. New York : Nations Unies ; 2019 [mise à jour 2019]. La version en ligne contient des données actualisées. Disponible à l’adresse : https://population.un.org/wpp/ (consulté le 1er décembre 2019). Tous les chiffres ont été arrondis.

Pays de la Banque mondiale et groupes de prêt, La révision 2020. Disponible depuis: https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups (Consulté le 1er décembre 2019). Tous les nombres ont été arrondis.

Ce nombre représente le pourcentage d'infections virémiques cumulées déjà diagnostiquées à la fin de [année indiquée entre parenthèses]. Lorsque les données étaient disponibles, les données annuelles des registres ont été recueillies et ajustées en fonction de la mortalité, du traitement et de la réponse virologique soutenue (RVS). En l'absence de données, le taux de diagnostic a été extrapolé à partir de données régionales. Pour plus de détails, veuillez consulter l'annexe associée à : Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Prévalence mondiale et distribution génotypique de l'infection par le virus de l'hépatite C en 2015: une étude de modélisation. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017; 2 (3): 161-76.

Ce chiffre représente le pourcentage du total des infections virémiques traitées entre le 1er janvier et le 31 décembre. [année indiquée entre parenthèses]. Lorsque les données étaient disponibles, le taux de traitement annuel a été recueilli pour les marchés publics et privés. En l'absence de données, le taux de traitement a été extrapolé à partir de données régionales. Pour plus de détails, veuillez consulter l'annexe associée à : Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Prévalence mondiale et distribution génotypique de l'infection par le virus de l'hépatite C en 2015: une étude de modélisation. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017; 2 (3): 161-76.

Ce chiffre est un résultat du modèle Bright HCV du CDAF. Il prend en compte le nombre de décès liés au foie dus à la cirrhose, au carcinome hépatocellulaire et à la transplantation hépatique associés au VHC à la fin de l'année. [année indiquée entre parenthèses]. Ce chiffre exclut la mortalité toutes causes confondues due à d'autres causes. Pour plus de détails, veuillez consulter l'annexe associée à : Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Prévalence mondiale et distribution génotypique de l'infection par le virus de l'hépatite C en 2015: une étude de modélisation. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017; 2 (3): 161-76.

Le nombre total d'infections HBsAg+ et la prévalence de l'HBsAg à la fin de [année indiquée entre parenthèses]. Si le pays ou le territoire disposait d'une estimation de prévalence, le modèle CDAF PRoGReSs HBV était calibré sur la prévalence de l'année où elle était rapportée. Les résultats du modèle sont présentés dans [année indiquée entre parenthèses] Les données présentées ici tiennent compte de l'incidence et de la mortalité. Pour les pays et territoires ne disposant pas d'une estimation de prévalence, une moyenne régionale a été utilisée. Pour plus de détails et la source des données originales, veuillez consulter : Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414.

Ce nombre représente le pourcentage d'infections HBsAg+ cumulées déjà diagnostiquées à la fin de [année indiquée entre parenthèses]. Lorsque des données étaient disponibles, les données annuelles des registres ont été recueillies et ajustées en fonction de la mortalité. En l'absence de données, le taux de diagnostic a été extrapolé à partir de données régionales. Pour plus de détails, veuillez consulter l'annexe associée à : Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414.

Ce nombre représente le pourcentage du nombre total de cas HBsAg+ traités à la fin de [année indiquée entre parenthèses]. Le modèle PRoGReSs prend en compte chaque année l'arrêt et le début d'un traitement, ainsi que leur impact respectif sur la progression de la maladie. Lorsque les données étaient disponibles, le taux de traitement annuel a été recueilli pour les marchés publics et privés. En l'absence de données, ce taux a été extrapolé à partir de données régionales. Pour plus de détails, veuillez consulter l'article et l'annexe associés : Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414.

Les données de l'OMS ont servi de point de départ pour la dose à la naissance du VHB et les taux de vaccination à trois doses (QUI. Estimations OMS-UNICEF de la couverture HepB_BD. 12-oct-2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (consulté le 20 octobre 2020)). Ces entrées ont été modifiées après des entretiens avec les programmes nationaux de lutte contre l'hépatite. Le pourcentage de nourrissons recevant l'HBIG et le pourcentage de mères séropositives pour le VHB recevant un traitement antiviral ont été recueillis à travers la littérature et des entretiens avec des experts nationaux. Pour plus de détails, veuillez consulter l'article et l'annexe associés à : Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414.

Dans le modèle Bright, on suppose que le nombre de patients dépistés reste constant après la dernière année de données disponibles. Cela se traduit par une diminution du nombre de cas nouvellement diagnostiqués à mesure que le taux de diagnostic augmente avec le temps.

Dans le modèle Bright, nous supposons une baisse de 50% du nombre annuel de patients traités sur cinq ans à partir du pic de traitement, à moins que de meilleures données ne soient disponibles pour informer une prévision plus précise. Les données historiques ont montré qu'il est très difficile de maintenir constant le nombre annuel de patients traités et qu'il finit par chuter dans chaque pays/territoire.

Il s'agit d'un fichier calculé qui calcule l'année au cours de laquelle les décès liés au foie chutent de 65% ou plus par rapport aux décès liés au foie en 2015. Dans les pays/territoires à population jeune (faible mortalité en 2015), cela est difficile à réaliser.

Dans la version statique du modèle de Bright, l'évolution de l'incidence est liée à la prévalence dans la population sans fibrose (F0). S'il existe des restrictions de traitement dans le pays/territoire, la population F0 ne sera généralement pas traitée et la prévalence reste constante. Par conséquent, l'incidence ne diminuera pas avec le temps. Cette approche est appropriée pour les pays/territoires où l'utilisation de drogues injectables est la principale source de nouvelles infections. La plupart de cette population est jeune et a tendance à être F0. Empêcher les cas F0 de recevoir un traitement contre le VHC signifie que la transmission du VHC se poursuivra et que l'incidence ne diminuera pas. Dans les pays/territoires où l'utilisation de drogues injectables n'est pas le principal facteur de risque, la voie de transmission est généralement nosocomiale. Une réduction de la prévalence diminuera le pool viral, ce qui conduira également à une réduction de l'incidence. La prévalence du VHC dans la population F0 est une bonne approximation de l'incidence globale.

Nous avons une version dynamique du modèle Bright et il a été utilisé dans 13 pays/territoires. Malheureusement, ce modèle nécessite trop d'entrées pour être utilisé dans tous les pays/territoires (l'incertitude des entrées rend le modèle moins précieux).

Dans le modèle PRoGReSs, nous supposons que le nombre de cas nouvellement diagnostiqués reste constant après la dernière année de données disponibles.

Dans le modèle PRoGReSs, nous supposons que le nombre total de patients VHB traités par an est constant après la dernière année de données disponibles.

Il s'agit d'un fichier calculé qui calcule l'année au cours de laquelle les décès liés au foie chutent de 65% ou plus par rapport aux décès liés au foie en 2015.

Le modèle PRoGReSs est entièrement dynamique et calcule la transmission horizontale et verticale. La prévalence de l'AgHBs chez les enfants de cinq ans est calculée par le modèle à partir de l'incidence du VHB et du taux de clairance chez les nourrissons jusqu'à cinq ans. Cette mesure est fortement dépendante des taux de vaccination contre le VHB et de la durée de la vaccination, ce qui peut entraîner une prévalence plus faible du VHB chez les femmes en âge de procréer. Pour une description plus détaillée du modèle, voir Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414.

Les barres grises représentent les cibles d'élimination de l'OMS 2030 - 90% du total des diagnostics d'infections au VHC, 80% de la population éligible traitée, 100% de la population a accès à du sang sûr, 100% des injections sont sûres et 300 seringues et aiguilles stériles sont distribuées pour chaque personne qui s'injecte médicaments (PWID) (source : Rapport mondial sur l'hépatite 2017. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2017).

Pour plus de simplicité, le nombre de seringues et d'aiguilles stériles par PWID a été mis sur une échelle de 0 à 100%, 100% indiquant 300 distribuées par an et par PWID. Les barres au premier plan représentent la progression du pays/territoire vers ces objectifs au cours de l'année indiquée dans le titre. Ces barres changent de couleur du rouge à l'orange au jaune au vert en fonction de la performance du pays/territoire vers ces objectifs. Passer la souris sur les barres affichera les chiffres réels. Une barre manquante représente des données nulles ou manquantes. Passer la souris sur la barre distinguera un zéro ou aucune donnée.

Nombre cumulé de patients diagnostiqués avant le 31 décembre, [année indiquée dans le titre du graphique] Ce chiffre est calculé en divisant le nombre de cas diagnostiqués par la prévalence de 2015. Cet objectif de l'OMS ne tient pas compte des nouvelles infections survenues après 2015, puisqu'il se base sur la prévalence de cette année-là. Ainsi, le nombre total de cas diagnostiqués peut atteindre 1 001 si un pays ou territoire présente un taux de diagnostic élevé et continue de diagnostiquer de nouvelles infections après 2015.

Nombre cumulé de patients traités entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre, [année indiquée dans le titre du graphique] divisé par 90% de prévalence de 2015 (90% de toutes les infections sont diagnostiquées et éligibles au traitement). Cette mesure exclut la mortalité parmi les personnes traitées à partir de 2015.

Ces données proviennent des sources suivantes: Rapport de situation mondial sur la sécurité et la disponibilité du sang 2016. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017. État actuel de la sécurité et de la disponibilité du sang dans la Région africaine de l'OMS — Rapport de l'enquête de 2013. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017. Organisation panaméricaine de la santé (OPS). Approvisionnement en sang pour transfusion dans les pays d'Amérique latine et des Caraïbes, 2014 et 2015. Washington, DC : 2017. [Azerbaïdjan: Organisation iranienne de transfusion sanguine Département des affaires internationales. Réseau ECO pour la sécurité du sang. Octobre 2013. http://www.ecobsn.com/] Lorsque les données de la dernière année d'analyse n'étaient pas disponibles, le taux de la dernière année de données disponibles a été maintenu constant.

Ces données proviennent de la source suivante: ICF, 2015. Le compilateur STAT du programme DHS. Financé par l'USAID. http://www.statcompiler.com. 13 novembre 2019. Pepin J, Abou Chakra CN, Pepin E, Nault V, Valiquette L. Evolution du fardeau mondial des infections virales dues aux injections médicales dangereuses, 2000-2010. PLoS One. 2014; 9 (6): e99677. Publication en ligne du 10/06/2014. doi: 10.1371 / journal.pone.0099677. Lorsque les données de la dernière année d'analyse n'étaient pas disponibles, le taux de la dernière année de données disponibles était maintenu constant.

Ces données proviennent de la source suivante: Larney S, Peacock A, Leung J et al. Couverture mondiale, régionale et nationale des interventions de prévention et de prise en charge du VIH et de l'hépatite C chez les consommateurs de drogues injectables: une revue systématique. Lancet Glob Health 2017; publié en ligne le 23 oct. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. ONUSIDA. Atlas de la population clé - Personnes qui s'injectent des drogues, aiguilles par injecteur. 2019. Consulté le 9 janvier 2020 à partir de http://kpatlas.unaids.org/dashboard Dernière mise à jour: 08 août 2019. Lorsque les données de la dernière année d'analyse n'étaient pas disponibles, le taux de la dernière année de données disponibles était maintenu constant.

Les barres grises représentent les cibles d'élimination de l'OMS 2030 - 90% de tous les diagnostics d'infections par le VHB, 80% de la population éligible traitée, 90% des nourrissons reçoivent une dose à la naissance, 90% de tous les nourrissons reçoivent trois doses de vaccin contre le VHB, 100% de la population a accès à sang sûr, 100% d'injections sont sûres et 300 seringues et aiguilles stériles sont distribuées pour chaque personne qui s'injecte des drogues (PWID) (source : Rapport mondial sur l'hépatite 2017. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2017).

Éligibilité au traitement selon les protocoles de traitement de l'OMS : personnes diagnostiquées HBV avec une charge virale élevée (=20 000 UI/mL), avec une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire, ou ayant subi une transplantation hépatique.

Pour plus de simplicité, le nombre de seringues et d'aiguilles stériles par PWID a été mis sur une échelle de 0 à 100%, 100% indiquant 300 distribuées par an et par PWID. Les barres au premier plan représentent la progression du pays/territoire vers ces objectifs au cours de l'année indiquée dans le titre. Ces barres changent de couleur du rouge à l'orange au jaune au vert en fonction de la performance du pays/territoire vers ces objectifs. Passer la souris sur les barres affichera les chiffres réels. Une barre manquante représente des données nulles ou manquantes. Passer la souris sur la barre distinguera un zéro ou aucune donnée dans le champ réel.

Nombre cumulé de patients diagnostiqués avant le 31 décembre, [année indiquée dans le titre du graphique] divisé par la prévalence de l'AgHBs de la même année.

Nombre de patients sous traitement au 31 décembre, [année indiquée dans le titre du graphique] divisé par la population totale admissible au traitement au 31 décembre, [année indiquée dans le titre du graphique]. Nous utilisons la définition d'éligibilité de l'OMS, qui est la suivante : personnes chez qui le VHB a été diagnostiqué avec une charge virale élevée (= 20 000 UI/mL), une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire, ou qui ont subi une transplantation hépatique.

Pourcentage de nourrissons nés en [année indiquée dans le titre du graphique] qui reçoivent une dose de vaccination contre l'hépatite B administrée à la naissance (dans les 24 premières heures de vie). Les données de l'OMS par pays/territoire ont servi de point de départ pour calculer les taux de vaccination contre l'hépatite B à la naissance (QUI. Estimations OMS-UNICEF de la couverture HepB_BD. 12-oct-2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (consulté le 20 octobre 2020)). Ces entrées ont été modifiées après des entretiens avec les programmes nationaux de lutte contre l'hépatite. Pour plus de détails, veuillez consulter l'article et l'annexe associés à : Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414. Lorsque les données de la dernière année n'étaient pas disponibles, le taux de vaccination de la dernière année de données disponibles était maintenu constant.

Pourcentage de nourrissons nés au cours de l'année indiquée dans le titre qui reçoivent trois doses ou plus de vaccination contre le VHB. Les données des pays/territoires de l'OMS ont servi de point de départ pour les taux de vaccination contre le VHB à trois doses (QUI. Estimations OMS-UNICEF de la couverture HepB3. 12-oct-2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb3.html (consulté le 20 octobre 2020)Ces données ont été modifiées suite à des entretiens avec les programmes nationaux de lutte contre l'hépatite. Pour plus de détails, veuillez consulter l'article et l'annexe associés : Collaborateurs de l'Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l'hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 27 juillet 2023 : S2468-1253(23)00197-8. est ce que je: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publication électronique avant impression. PMID : 37517414. Lorsque les données de la dernière année n'étaient pas disponibles, le taux de vaccination de la dernière année de données disponibles était maintenu constant.

Ces données proviennent des sources suivantes: Rapport de situation mondial sur la sécurité et la disponibilité du sang 2016. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017. État actuel de la sécurité et de la disponibilité du sang dans la Région africaine de l'OMS — Rapport de l'enquête de 2013. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017. Organisation panaméricaine de la santé (OPS). Approvisionnement en sang pour transfusion dans les pays d'Amérique latine et des Caraïbes, 2014 et 2015. Washington, DC : 2017. [Azerbaïdjan: Organisation iranienne de transfusion sanguine Département des affaires internationales. Réseau ECO pour la sécurité du sang. Octobre 2013. http://www.ecobsn.com/] Lorsque les données de la dernière année n'étaient pas disponibles, le taux de la dernière année de données disponibles a été maintenu constant.

Ces données proviennent de la source suivante: ICF, 2015. Le compilateur STAT du programme DHS. Financé par l'USAID. http://www.statcompiler.com. 13 novembre 2019. Pepin J, Abou Chakra CN, Pepin E, Nault V, Valiquette L. Evolution du fardeau mondial des infections virales dues aux injections médicales dangereuses, 2000-2010. PLoS One. 2014; 9 (6): e99677. Publication en ligne du 10/06/2014. doi: 10.1371 / journal.pone.0099677. Lorsque les données de la dernière année n'étaient pas disponibles, le taux de la dernière année de données disponibles était maintenu constant.

Ces données proviennent de la source suivante: Larney S, Peacock A, Leung J et al. Couverture mondiale, régionale et nationale des interventions de prévention et de prise en charge du VIH et de l'hépatite C chez les consommateurs de drogues injectables: une revue systématique. Lancet Glob Health 2017; publié en ligne le 23 oct. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. ONUSIDA. Atlas de la population clé - Personnes qui s'injectent des drogues, aiguilles par injecteur. 2019. Consulté le 9 janvier 2020 à partir de http://kpatlas.unaids.org/dashboard Dernière mise à jour: 08 août 2019.

Si vous avez des questions supplémentaires auxquelles vous ne trouvez pas de réponse ici, veuillez nous contacter à [email protected].

La volonté politique d'éliminer l'hépatite est un prédicteur clé de la réalisation des objectifs d'élimination. Tous les pays/territoires répertoriés sur l'Observatoire Polaris comme étant sur la voie de l'élimination se sont tous engagés à éliminer l'hépatite et ont mis en place des programmes pour en faire une réalité. Malheureusement, la volonté politique ne peut être mesurée qu'à l'aune de la manière dont un pays/territoire met en œuvre les autres facteurs énumérés ci-dessous, qui sont nécessaires pour parvenir à l'élimination. Une fois cela en place, les gouvernements nationaux veilleront à ce que les facteurs restants soient traités de manière appropriée. Sans volonté politique, le gouvernement national peut prétendre qu'il fait tout, mais une analyse détaillée de ces programmes identifie rapidement les obstacles en place qui empêcheront d'atteindre les objectifs d'élimination.

Nous utilisons un cadre de mise à l'échelle d'analyse de décision multi-objectifs (Keeney RL, Raiffa H. Decisions with Multiple Objectives: Preferences and Value Tradeoffs. Cambridge University Press 1993) qui utilise une échelle de notation non linéaire. Les définitions des scores de volonté politique sont présentées ci-dessous.

L'un des principaux obstacles à l'élimination de l'hépatite est le financement du programme national. Cependant, de nombreuses études ont montré qu'il en coûte plus cher de ne rien faire que d'atteindre les objectifs d'élimination. Tous les pays/territoires ayant une volonté politique d'éliminer l'hépatite ont également élaboré des stratégies pour financer leurs programmes. Ces stratégies incluent le paiement du programme sur leur budget national (HCV – Australie, Suisse, Allemagne, Royaume-Uni, Égypte, Mongolie…), complétant le financement national par des prêts (HCV – Égypte, Mongolie), complétant le financement national en obtenant des dons médicaments et/ou diagnostics (HCV – Géorgie, Islande, Rwanda ; HBV – Kiribati). La définition de chaque score est présentée ci-dessous.

L’élimination des hépatites virales ne sera possible que si le nombre de nouvelles infections diminue. Les facteurs de risque de ces nouvelles infections varient selon les pays et territoires ; l’injection de drogues et les rapports sexuels entre hommes constituent des facteurs de risque majeurs pour le VHC dans les pays et territoires occidentaux. Ailleurs dans le monde, les infections nosocomiales demeurent une cause importante de nouvelles infections par le VHC. Par conséquent, la sécurité transfusionnelle et la sécurité des injections en milieu de soins sont indispensables pour atteindre les objectifs d’élimination de l’hépatite.

Le facteur de risque le plus élevé pour les nouvelles infections chroniques par le VHB reste la transmission périnatale. Ainsi, nous avons ajouté un facteur distinct pour évaluer comment les pays/territoires réussissent à minimiser la transmission mère-enfant. Les programmes de prophylaxie de l'hépatite B disposent d'un certain nombre d'outils – dépistage des femmes enceintes, dose à la naissance du VHB (24 heures après la naissance), trois doses de vaccin contre le VHB après la naissance, immunoglobine de l'hépatite B (HBIG) pour les nourrissons nés de mères séropositives pour le VHB et le traitement des femmes enceintes séropositives pour le VHB avec un traitement antiviral au cours du dernier trimestre. La définition de chaque score est indiquée ci-dessous.

Il n'y a tout simplement pas assez de spécialistes du foie pour traiter toutes les infections par les hépatites B et C. La pénurie de spécialistes du foie est exacerbée dans les pays/territoires à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Dans les pays/territoires à revenu élevé qui comptent un grand nombre de spécialistes, ceux-ci sont souvent situés dans les centres tertiaires des grandes villes. Cela peut créer un obstacle à l'accès. Les études cliniques ASCENT (Kattakuzhy S, Gross C, Emmanuel B, Teferi G, Jenkins V, Silk R, Akoth E, et al. Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Trial. Ann Intern Med 2017;167:311-318) a montré que la réponse virale soutenue du VHC est la même, qu'un patient soit traité par un spécialiste, un médecin de soins primaires (PCP) ou une infirmière praticienne. Des résultats similaires ont été observés en Australie et en Nouvelle-Zélande. Les patients les plus avancés, avec cirrhose et CHC, sont toujours référés à des spécialistes. Cependant, les PCP affiliés aux programmes de réduction des méfaits et aux prisons peuvent rédiger des ordonnances pour les patients diagnostiqués sans avoir besoin de référer les patients sans maladie hépatique avancée. La définition de chaque score est présentée ci-dessous.

Pour le traitement de l'hépatite C, certains pays/territoires continuent de restreindre l'accès aux traitements. Cependant, toute restriction explicite ou involontaire empêchera d'atteindre les objectifs d'élimination. Cela comprend l'exigence de références, de tests multiples ou la limitation du traitement aux grands hôpitaux qui nécessitent des déplacements pour certains patients. L'hépatite B n'a pas été évaluée sur cette mesure car les restrictions de traitement sont nombreuses et font partie de toutes les directives de la société du foie et de l'OMS. Comme le montre l'Observatoire Polaris, aucun pays/territoire n'atteindra l'objectif de l'OMS de réduire la mortalité liée au VHB de 65% d'ici 2030. Les directives de traitement actuelles de la société du foie et de l'OMS sont tout simplement trop restrictives pour permettre aux pays/territoires d'atteindre cet objectif. La définition de chaque score est présentée ci-dessous pour le VHC uniquement.

Un solide programme de suivi et d'évaluation garantira que les programmes d'élimination sont mis en œuvre de manière efficace. Ces systèmes peuvent être utilisés pour suivre les progrès vers l'élimination et aider à valider les réalisations des pays/territoires. La définition de chaque score est indiquée ci-dessous.

Un dépistage actif est nécessaire pour trouver la partie de la population infectée par l'hépatite qui reste non diagnostiquée. Cela a été un obstacle majeur aux efforts mondiaux d'élimination. Cependant, un dépistage actif sans programme de sensibilisation entraînera des résultats sous-optimaux. Il existe de nombreux exemples de pays/territoires à revenu élevé où l'on estime que plus de 80% de la population infectée par le VHC sont déjà diagnostiqués, mais le nombre de patients traités diminue au fil du temps. Des programmes de sensibilisation sont également nécessaires pour motiver les patients à se faire soigner. La définition de chaque score est indiquée ci-dessous.

Le dépistage et la sensibilisation ne suffisent pas pour atteindre les objectifs d'élimination. Des programmes actifs pour relier les patients aux soins sont également nécessaires. Par exemple, la plupart des banques de sang informent les donneurs dont le test de dépistage du VHC ou du VHB est positif et leur recommandent de consulter un médecin. Cependant, aucun n'a de programme qui relie les personnes testées positives aux soins. Dans les pays/territoires où le taux de diagnostic est élevé, le lien avec les soins constituera un obstacle majeur à la réalisation des objectifs d'élimination. La définition de chaque score est présentée ci-dessous.