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Résumé

Contexte et objectifs

L’année 2023 a marqué le 10e anniversaire du lancement des antiviraux à action directe (AAD) pour le traitement du virus de l’hépatite C (VHC). Le suivi des tendances en matière de traitement du VHC par pays, région et à l’échelle mondiale est essentiel pour évaluer les progrès accomplis vers les objectifs d’élimination fixés par l’Organisation mondiale de la Santé pour 2030. De plus, l’analyse des tendances historiques peut aider à anticiper l’adoption de futurs traitements pour d’autres maladies du foie.

Méthodes

Le nombre de personnes vivant avec le VHC (PVVHC) traitées entre 2014 et 2023 dans 119 pays a été estimé à partir des registres nationaux du VHC, des données de vente d'antiviraux à action directe (AAD) publiées, des rapports des entreprises pharmaceutiques et des estimations d'experts nationaux. Pour les pays ne disposant pas de données, l'estimation moyenne de la région correspondante de l'étude Global Burden of Disease a été utilisée.

Résultats

On estime à 13 816 000 (intervalle d’incertitude : 13 221 000–16 415 000) le nombre de personnes vivant avec le VIH traitées, dont 12 748 000 (12 226 000–15 231 000) par antiviraux à action directe (AAD), parmi lesquelles 11 081 000 (10 542 000–13 338 000) ont reçu un traitement à base de sofosbuvir. Les données nationales expliquent 97 % de ces estimations. Dans les pays à revenu élevé, le nombre de traitements a diminué par rapport au pic atteint, et le remboursement s’est avéré un facteur prédictif important du traitement. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, le prix a joué un rôle déterminant dans l’élargissement de l’accès au traitement par les marchés public et privé, et le nombre de traitements continue d’augmenter lentement après une forte baisse à la fin du programme national égyptien.

Conclusions

Au cours des dix dernières années, 211 % des personnes infectées par le VHC ont été traitées par AAD. Les variations régionales et temporelles soulignent l’importance des stratégies de dépistage actif. Sans renforcement des programmes, le nombre de personnes vivant avec le VHC traitées a stagné dans tous les pays et régions, ce qui ne reflète pas nécessairement une prévalence plus faible, mais plutôt l’efficacité décroissante des stratégies actuelles.