estrella polar

El Observatorio Polaris fue creado por subvenciones de la Fundación John C. Martin.

Las actualizaciones del Observatorio Polaris son posibles gracias a las generosas subvenciones de las siguientes organizaciones:

Si considera que nuestros datos son valiosos, considere una donación para apoyar nuestro trabajo.

El Observatorio Polaris lleva en funcionamiento desde 2015 recopilando y analizando datos nacionales. El Centro para el Análisis de Enfermedades realiza la misma labor desde 2012. Hemos revisado nuestros análisis con expertos nacionales de más de 110 países y territorios, y consideramos que representan los mejores datos disponibles. Actualizamos todos nuestros modelos anualmente (teniendo en cuenta las nuevas estimaciones de prevalencia, las tasas de tratamiento, las tasas de vacunación, las estimaciones de mortalidad y la progresión de la enfermedad). Los datos que aquí se presentan incluyen las mejores estimaciones disponibles de la carga de la hepatitis y el progreso hacia su eliminación, dadas las limitaciones habituales de las predicciones epidemiológicas.

El Observatorio Polaris se creó gracias a las subvenciones de la Fundación John C. Martin y, desde 2024, recibe financiación completa de dicha fundación. Otros donantes anteriores a 2024 fueron la Fundación ZeShan, el Fondo EndHep2030 para la Hepatitis, Gilead Sciences y AbbVie. Los financiadores no influyen en los datos ni en los análisis presentados aquí.

Muchos informes nacionales presentan datos sin tener en cuenta el impacto de las nuevas infecciones, la mortalidad, el tratamiento y la vacunación (VHB) desde que se recopilaron los datos. Actualizamos cada modelo anualmente para asegurarnos de que los datos de cada país/territorio contengan los últimos conjuntos de datos disponibles. Creemos que nuestras estimaciones representan los mejores datos disponibles después de considerar el impacto del tiempo.

Actualizar el Observatorio Polaris requiere un equipo dedicado que trabaje en modelar solo la hepatitis B y C todos los días. Pasamos meses revisando nuestro conjunto de datos y cuestionando su validez. También pasamos horas discutiendo nuestros aportes con expertos nacionales en cada país/territorio. Nuestros modelos se construyeron específicamente para la hepatitis viral y han sido objeto de más de 60 publicaciones de revisión por pares. El modelo nos ayuda a estimar la carga de la enfermedad de la hepatitis cada año.

Desarrollamos estimaciones ascendentes mediante la recopilación de datos de cada país / territorio y luego desarrollamos las estimaciones globales / regionales. Las estimaciones de la Carga Global de Enfermedad (GBD) del IHME utilizan un enfoque de arriba hacia abajo en el que el número total de casos de HCC se estima y luego se asigna a diferentes indicaciones seguidas por diferentes regiones. El enfoque del IHME funciona muy bien a nivel mundial en todas las enfermedades, ya que garantiza que el número total de muertes, casos de CHC y cirrosis no se contabilicen dos veces. A nivel mundial, nuestras estimaciones son similares a las estimaciones del IHME con respecto al número total de muertes por hepatitis (~ 1,1 millones de muertes por VHB o VHC). Sin embargo, su desglose entre VHB y VHC, así como sus estimaciones a nivel nacional o regional serán diferentes a las nuestras.

La OMS trabaja con socios externos, así como con las oficinas regionales y de país / territorio de la OMS para recopilar y recopilar datos de una variedad de fuentes. Esto incluye el apoyo a las encuestas serológicas y los esfuerzos de recopilación de datos a través del sistema mundial de seguimiento de la hepatitis. Sin embargo, la OMS solo puede notificar datos nacionales que hayan sido respaldados por países / territorios. Ocasionalmente, los datos disponibles ay informados por los programas nacionales reflejan solo una parte de la historia (es decir, los datos más antiguos se informan porque los datos más nuevos no están disponibles; los datos se informan del sector público, pero excluyen los esfuerzos del sector privado, etc.) . Estos son los mismos tipos de datos que recopilamos, con la principal diferencia de que nuestro equipo trabaja muy de cerca con cada país / territorio para determinar la forma adecuada de extrapolar los datos subnacionales al nivel nacional, y luego modelar los resultados a el último año. Como resultado, los datos de Polaris generalmente no coinciden exactamente con los datos de los programas nacionales o los datos de la OMS. Nuestras estimaciones y las estimaciones de la OMS están convergiendo, ya que nuestros datos se han incluido como datos de socios para el Informe mundial de la OMS, y a medida que más países / territorios informan a la OMS de las estimaciones que desarrollamos con ellos.

El Observatorio Polaris dejó de informar la cascada de datos de atención para países/territorios individuales. Los datos están disponibles para los hacedores de políticas nacionales, los tomadores de decisiones y nuestros colaboradores a través de la https://cdafound.org/polaris-observ-access/ portal gratuito. Otras organizaciones pueden acceder a los mismos datos por una tarifa. Los ingresos se utilizarán para respaldar el funcionamiento continuo del Observatorio Polaris. El mismo portal se puede usar para encontrar datos para cada país/territorio, región y global desde 2015-2030.

Sí. Actualizamos cada modelo nacional y modelos regionales una vez al año teniendo en cuenta los últimos datos disponibles y el impacto del tiempo. Al hacer referencia a nuestros datos, utilice el siguiente formato para indicar qué conjunto de datos se utilizó: el Observatorio Polaris de la Fundación CDA; INSERTAR AÑO [actualizado INSERTAR FECHA DE ACTUALIZACIÓN QUE SE MUESTRA EN LA PARTE INFERIOR DE LA PÁGINA]. Disponible en https://cdafound.org/polaris/(Consultado INSERTAR FECHA DE ACCESO).

Imagina que estás en Egipto y has tratado y curado a 500.000 pacientes con VHC en un año determinado. ¿Cómo reportarías tus números? El Observatorio Polaris informa sobre la prevalencia del VHC al inicio del año (1 de enero) y el diagnóstico, tratamiento y mortalidad al final del año (31 de diciembre). Por lo tanto, la prevalencia del VHC no depende del total de diagnósticos, tratamientos y muertes en el mismo año. Este enfoque tiene un impacto mínimo en la prevalencia del VHB, ya que solo depende de la mortalidad (el tratamiento del VHB no es curativo).

Sí. Sin embargo, le pedimos que haga referencia a los datos. Un formato recomendado es el siguiente: el Observatorio Polaris de la Fundación CDA; INSERTAR AÑO [actualizado INSERTAR FECHA DE ACTUALIZACIÓN QUE SE MUESTRA EN LA PARTE INFERIOR DE LA PÁGINA]. Disponible en https://cdafound.org/polaris/ (Consultado INSERTAR FECHA DE ACCESO).

Recomendamos el siguiente formato: el Observatorio Polaris de la Fundación CDA; INSERTAR AÑO [actualizado INSERTAR FECHA DE ACTUALIZACIÓN QUE SE MUESTRA EN LA PARTE INFERIOR DE LA PÁGINA]. Disponible en https://cdafound.org/polaris/ (Consultado INSERTAR FECHA DE ACCESO).

En este sitio web se utilizan dos tipos de gráficos. Si ve tres líneas paralelas en la esquina superior derecha del gráfico, puede hacer clic en ellas y le permitirá guardar el gráfico localmente.

Para las otras figuras, recomendamos hacer una captura de pantalla y guardarla localmente para insertarla en una presentación.

No. Puede proporcionar un enlace al Observatorio Polaris desde su sitio web. Se hacen excepciones para los sitios web de los gobiernos nacionales y del Ministerio de Salud. Por favor contáctenos en [email protected].

División UNDoEaSAP. Perspectivas de la población mundial: Revisión de 2019. Nueva York: Naciones Unidas; 2019 [actualizado en 2019]. La versión en línea actualiza diversos datos. Disponible en: https://population.un.org/wpp/ (consultado el 1 de diciembre de 2019). Todas las cifras se redondearon.

Grupos de préstamos y países del Banco Mundial, revisión de 2020. Disponible de: https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups (Consultado el 1 de diciembre de 2019). Todos los números se redondearon.

Esta cifra representa el porcentaje de infecciones virémicas acumuladas ya diagnosticadas al final de [año indicado entre paréntesis]. Cuando se disponía de datos, se recopilaron datos del registro anual, ajustados por mortalidad, tratamiento y RVS. En caso de no disponer de datos, la tasa de diagnóstico se extrapoló a partir de datos regionales. Para más detalles, consulte el apéndice correspondiente. Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Prevalencia mundial y distribución de genotipos de la infección por el virus de la hepatitis C en 2015: un estudio de modelado. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017; 2 (3): 161-76.

Esta cifra representa el porcentaje del total de infecciones virémicas tratadas del 1 de enero al 31 de diciembre de [año indicado entre paréntesis]. Cuando se disponía de datos, se recopiló la tasa anual de tratamiento para los mercados públicos y privados. En caso de no disponer de datos, la tasa de tratamiento se extrapoló a partir de datos regionales. Para más detalles, consulte el apéndice correspondiente. Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Prevalencia mundial y distribución de genotipos de la infección por el virus de la hepatitis C en 2015: un estudio de modelado. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017; 2 (3): 161-76.

Esta cifra es un resultado del Modelo Bright de VHC del CDAF. Considera el número de muertes relacionadas con el hígado debido a cirrosis, carcinoma hepatocelular y trasplante de hígado asociado con el VHC al final de... [año indicado entre paréntesis]. Esta cifra excluye la mortalidad por cualquier causa. Para más detalles, consulte el apéndice correspondiente. Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Prevalencia mundial y distribución de genotipos de la infección por el virus de la hepatitis C en 2015: un estudio de modelado. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2017; 2 (3): 161-76.

El número total de infecciones HBsAg+ y la prevalencia de HBsAg al final de [año indicado entre paréntesis]. Si el país/territorio contaba con una estimación de prevalencia, el modelo CDAF PRoGReSs HBV se calibró según la prevalencia en el año en que se informó. El resultado del modelo en [año indicado entre paréntesis] Se muestra aquí tras considerar la incidencia y la mortalidad. Para los países/territorios sin estimación de prevalencia, se utilizó un promedio regional. Para más detalles y la fuente original de los datos, consulte: Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414.

Este número representa el porcentaje de infecciones acumuladas por HBsAg+ ya diagnosticadas al final de [año indicado entre paréntesis]. Cuando se disponía de datos, se recopilaron datos del registro anual y se ajustaron por mortalidad. En caso de no disponer de datos, la tasa de diagnóstico se extrapoló a partir de datos regionales. Para más detalles, consulte el apéndice correspondiente. Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414.

Este número representa el porcentaje del número total de casos HBsAg+ tratados al final del año. [año indicado entre paréntesis]. El modelo PRoGReSs considera la interrupción y el inicio del tratamiento cada año, su correspondiente impacto en la progresión de la enfermedad. Cuando se disponía de datos, se recopilaba la tasa anual de tratamiento para los mercados público y privado. Cuando no se disponía de datos, la tasa de tratamiento se extrapolaba a partir de datos regionales. Para más detalles, consulte el artículo y el apéndice correspondientes. Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414.

Los datos de la OMS fueron el punto de partida para la dosis de nacimiento del VHB y las tasas de vacunación de tres dosis (OMS. Estimaciones de la OMS-UNICEF de la cobertura de HepB_BD. 12-oct-2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (consultado el 20 de octubre de 2020)). Estos insumos fueron modificados después de las entrevistas con los programas nacionales de hepatitis. El porcentaje de bebés que recibieron HBIG y el porcentaje de madres HBV positivas que recibieron tratamiento antiviral se recopilaron a través de la literatura y entrevistas con expertos nacionales. Para obtener más detalles, consulte el artículo y el apéndice asociados con: Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414.

En el modelo de Bright, se supone que el número de pacientes examinados permanece constante después del último año de datos disponibles. Esto se traduce en una disminución en el número de casos recién diagnosticados a medida que aumenta la tasa de diagnóstico con el tiempo.

En el modelo Bright, asumimos una caída de 50% en el número anual de pacientes tratados durante cinco años desde el tratamiento máximo, a menos que haya mejores datos disponibles para informar un pronóstico más preciso. Los datos históricos han demostrado que es muy difícil mantener constante el número anual de pacientes tratados y eventualmente cae en todos los países/territorios.

Este es un archivo calculado que calcula el año en el que las muertes relacionadas con el hígado disminuyen en 65% o más en comparación con las muertes relacionadas con el hígado en 2015. En países/territorios con una población joven (mortalidad baja en 2015), esto es difícil de lograr.

En la versión estática del modelo de Bright, el cambio de incidencia está ligado a la prevalencia en la población sin fibrosis (F0). Si existen restricciones de tratamiento en el país/territorio, la población F0 normalmente no recibirá tratamiento y la prevalencia permanecerá constante. Como resultado, la incidencia no disminuirá con el tiempo. Este enfoque es apropiado para países/territorios donde el uso de drogas inyectables es la principal fuente de nuevas infecciones. La mayor parte de esta población es joven y tiende a ser F0. Restringir los casos F0 de recibir tratamiento contra el VHC significará que la transmisión del VHC continuará y la incidencia no disminuirá. En países/territorios donde el consumo de drogas inyectables no es el principal factor de riesgo, la vía de transmisión suele ser nosocomial. Una reducción en la prevalencia disminuirá la reserva viral, lo que también conducirá a una reducción en la incidencia. La prevalencia del VHC en la población F0 es una buena aproximación de la incidencia general.

Tenemos una versión dinámica del modelo Bright y se ha utilizado en 13 países/territorios. Desafortunadamente, este modelo requiere que se utilicen demasiadas entradas en todos los países/territorios (la incertidumbre en las entradas hace que el modelo sea menos valioso).

En el modelo PRoGReSs, asumimos que el número de casos recién diagnosticados permanece constante después del último año de datos disponibles.

En el modelo PRoGReSs, asumimos que el número total de pacientes tratados con VHB por año es constante después del último año de datos disponibles.

Este es un archivo calculado que calcula el año en el que las muertes relacionadas con el hígado se reducen en 65% o más en comparación con las muertes relacionadas con el hígado en 2015.

El modelo PRoGReSs es totalmente dinámico y calcula tanto la transmisión horizontal como la vertical. La prevalencia de HBsAg entre niños de cinco años se calcula mediante el modelo utilizando la incidencia de VHB y la tasa de eliminación en lactantes hasta los cinco años. Esta medida depende en gran medida de las tasas de vacunación contra el VHB y la duración de la vacunación, lo que puede resultar en una menor prevalencia de VHB entre las mujeres en edad fértil. Para una descripción más detallada del modelo, consulte Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414.

Las barras grises representan los objetivos de eliminación de la OMS para 2030: 90% del total de diagnósticos de infecciones por VHC, 80% de la población elegible tratada, 100% de la población tiene acceso a sangre segura, 100% de las inyecciones son seguras y 300 jeringas y agujas estériles se distribuyen por cada persona que se inyecta. drogas (PWID) (fuente: Informe mundial sobre hepatitis 2017. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017).

Para simplificar, la cantidad de jeringas y agujas estériles por PWID se colocó en una escala de 0-100%, donde 100% indica 300 distribuidas por año por PWID. Las barras al frente representan cómo el país/territorio está progresando hacia estas metas en el año indicado en el título. Estas barras cambian de color de rojo a naranja a amarillo a verde según el desempeño del país/territorio hacia estos objetivos. Al pasar el cursor sobre las barras se mostrarán los números reales. Una barra faltante representa cero o datos faltantes. Al pasar el cursor sobre la barra se distinguirá si hay cero o ningún dato.

Número acumulado de pacientes diagnosticados hasta el 31 de diciembre, [año indicado en el título del gráfico] Dividido por la prevalencia de 2015. Esta meta de la OMS no considera las nuevas infecciones posteriores a 2015, ya que se basa en la prevalencia de 2015. Por lo tanto, el total de casos diagnosticados puede ser 100% si un país o territorio tiene una alta tasa de diagnóstico y continúa diagnosticando nuevas infecciones después de 2015.

Número acumulado de pacientes tratados entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2015, [año indicado en el título del gráfico] Dividido por el 90% de la prevalencia de 2015 (el 90% de todas las infecciones se diagnostican y son elegibles para tratamiento). Esta medida excluye la mortalidad entre quienes recibieron tratamiento a partir de 2015.

Estos datos provienen de las siguientes fuentes: Informe sobre la situación mundial de la seguridad y disponibilidad de la sangre 2016. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Estado actual de la seguridad y disponibilidad de la sangre en la región africana de la OMS: informe de la encuesta de 2013. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Suministro de sangre para transfusión en países de América Latina y el Caribe, 2014 y 2015. Washington, DC: 2017. [Azerbaiyán: Departamento de Asuntos Internacionales de la Organización Iraní de Transfusión de Sangre. Red de seguridad sanguínea ECO. Octubre 2013. http://www.ecobsn.com/] Cuando los datos del último año de análisis no estaban disponibles, la tasa del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Estos datos provienen de la siguiente fuente: ICF, 2015. El programa STATcompiler de DHS. Financiado por USAID. http://www.statcompiler.com. 13 de noviembre de 2019. Pepin J, Abou Chakra CN, Pepin E, Nault V, Valiquette L. Evolución de la carga global de infecciones virales por inyecciones médicas inseguras, 2000-2010. Más uno. 2014; 9 (6): e99677. Publicación electrónica 10/06/2014. doi: 10.1371 / journal.pone.0099677. Cuando los datos del último año de análisis no estaban disponibles, la tasa del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Estos datos provienen de la siguiente fuente: Larney S, Peacock A, Leung J y col. Cobertura mundial, regional y nacional de las intervenciones para prevenir y controlar el VIH y la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas: una revisión sistemática. Lancet Glob Health 2017; publicado en línea el 23 de octubre. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. ONUSIDA. Atlas de población clave: personas que se inyectan drogas, agujas por inyector. 2019. Consultado el 09 de enero de 2020 desde http://kpatlas.unaids.org/dashboard Última actualización: 08 de agosto de 2019. Cuando los datos del último año de análisis no estaban disponibles, la tasa del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Las barras grises representan los objetivos de eliminación de la OMS para 2030: 90% de todos los diagnósticos de infecciones por VHB, 80% de la población elegible tratada, 90% de los bebés reciben una dosis de nacimiento oportuna, 90% de todos los bebés reciben tres dosis de la vacuna contra el VHB, 100% de la población tiene acceso a sangre segura, 100% de inyecciones son seguras y se distribuyen 300 jeringas y agujas estériles por cada persona que se inyecta drogas (PWID) (fuente: Informe mundial sobre hepatitis 2017. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017).

La elegibilidad del tratamiento utilizó los protocolos de tratamiento de la OMS: individuos diagnosticados con VHB con una carga viral alta (= 20 000 UI/mL), con cirrosis o carcinoma hepatocelular, o que se hayan sometido a un trasplante de hígado.

Para simplificar, la cantidad de jeringas y agujas estériles por PWID se colocó en una escala de 0-100%, donde 100% indica 300 distribuidas por año por PWID. Las barras al frente representan cómo el país/territorio está progresando hacia estas metas en el año indicado en el título. Estas barras cambian de color de rojo a naranja a amarillo a verde según el desempeño del país/territorio hacia estos objetivos. Al pasar el cursor sobre las barras se mostrarán los números reales. Una barra faltante representa cero o datos faltantes. Al pasar el cursor sobre la barra, se distinguirá si hay cero o ningún dato en el campo real.

Número acumulado de pacientes diagnosticados hasta el 31 de diciembre, [año indicado en el título del gráfico] dividido por la prevalencia de HBsAg del mismo año.

Número de pacientes en tratamiento al 31 de diciembre, [año indicado en el título del gráfico] dividido por la población total elegible para el tratamiento al 31 de diciembre, [año indicado en el título del gráfico]. Utilizamos la definición de elegibilidad de la OMS, que es: individuos diagnosticados con VHB con una carga viral alta (=20 000 UI/mL), con cirrosis o carcinoma hepatocelular, o que se han sometido a un trasplante de hígado.

Porcentaje de bebés nacidos en [año indicado en el título del gráfico] que reciben una dosis oportuna de la vacuna contra el VHB al nacer (dentro de las primeras 24 horas de vida). Los datos de la OMS por país/territorio fueron el punto de partida para las tasas de vacunación contra el VHB al nacer (OMS. Estimaciones de la OMS-UNICEF de la cobertura de HepB_BD. 12-oct-2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (consultado el 20 de octubre de 2020)). Estos insumos fueron modificados después de las entrevistas con los programas nacionales de hepatitis. Para obtener más detalles, consulte el artículo y el apéndice asociados con: Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414. Cuando no se dispuso de datos del último año, la tasa de vacunación del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Porcentaje de bebés nacidos en el año indicado en el título que reciben Tres o más dosis de la vacuna contra el VHB. Los datos de países/territorios de la OMS fueron el punto de partida para las tasas de vacunación contra el VHB con tres dosis (OMS. Estimaciones de la OMS-UNICEF de la cobertura de HepB3. 12-oct-2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb3.html (consultado el 20 de octubre de 2020)Estas aportaciones se modificaron tras entrevistas con los programas nacionales de hepatitis. Para más detalles, consulte el artículo y el apéndice correspondientes: Colaboradores del Observatorio Polaris. Prevalencia global, cascada de atención y cobertura de profilaxis de la hepatitis B en 2022: un estudio de modelado. Lanceta Gastroenterol Hepatol. 27 de julio de 2023: S2468-1253(23)00197-8. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Publicación electrónica antes de la impresión. PMID: 37517414. Cuando no se dispuso de datos del último año, la tasa de vacunación del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Estos datos provienen de las siguientes fuentes: Informe sobre la situación mundial de la seguridad y disponibilidad de la sangre 2016. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Estado actual de la seguridad y disponibilidad de la sangre en la región africana de la OMS: informe de la encuesta de 2013. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Suministro de sangre para transfusión en países de América Latina y el Caribe, 2014 y 2015. Washington, DC: 2017. [Azerbaiyán: Departamento de Asuntos Internacionales de la Organización Iraní de Transfusión de Sangre. Red de seguridad sanguínea ECO. Octubre 2013. http://www.ecobsn.com/] Cuando los datos del último año no estaban disponibles, la tasa del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Estos datos provienen de la siguiente fuente: ICF, 2015. El programa STATcompiler de DHS. Financiado por USAID. http://www.statcompiler.com. 13 de noviembre de 2019. Pepin J, Abou Chakra CN, Pepin E, Nault V, Valiquette L. Evolución de la carga global de infecciones virales por inyecciones médicas inseguras, 2000-2010. Más uno. 2014; 9 (6): e99677. Publicación electrónica 10/06/2014. doi: 10.1371 / journal.pone.0099677. Cuando los datos del último año no estaban disponibles, la tasa del último año de datos disponibles se mantuvo constante.

Estos datos provienen de la siguiente fuente: Larney S, Peacock A, Leung J y col. Cobertura mundial, regional y nacional de las intervenciones para prevenir y controlar el VIH y la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas: una revisión sistemática. Lancet Glob Health 2017; publicado en línea el 23 de octubre. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. ONUSIDA. Atlas de población clave: personas que se inyectan drogas, agujas por inyector. 2019. Consultado el 09 de enero de 2020 desde http://kpatlas.unaids.org/dashboard Última actualización: 08 de agosto de 2019.

Si tiene preguntas adicionales que no se responden aquí, comuníquese con nosotros al [email protected].

La voluntad política para eliminar la hepatitis es un indicador clave del logro de los objetivos de eliminación. Todos los países/territorios enumerados en el Observatorio Polaris que se encuentran en el camino hacia la eliminación se han comprometido a eliminar la hepatitis y han puesto en marcha programas para que esto sea una realidad. Desafortunadamente, la voluntad política solo puede medirse por qué tan bien un país/territorio implementa los otros factores enumerados a continuación, que son necesarios para lograr la eliminación. Con esto en su lugar, los gobiernos nacionales se asegurarán de que los factores restantes se aborden adecuadamente. Sin voluntad política, el gobierno nacional puede afirmar que está haciendo todo, pero el análisis detallado de estos programas identifica rápidamente las barreras existentes que impedirán alcanzar las metas de eliminación.

Utilizamos un marco de escalado de análisis de decisiones multiobjetivo (Keeney RL, Raiffa H. Decisions with Multiple Objectives: Preferences and Value Tradeoffs. Cambridge University Press 1993) que utiliza una escala de puntuación no lineal. Las definiciones de las puntuaciones de voluntad política se muestran a continuación.

Una barrera clave para la eliminación de la hepatitis es la financiación del programa nacional. Sin embargo, estudio tras estudio ha demostrado que el costo de no hacer nada es más alto que perseguir los objetivos de eliminación. Todos los países/territorios con voluntad política para eliminar la hepatitis también han desarrollado estrategias para financiar sus programas. Estas estrategias incluyen pagar el programa con su presupuesto nacional (HCV: Australia, Suiza, Alemania, Reino Unido, Egipto, Mongolia...), complementar la financiación nacional con préstamos (HCV: Egipto, Mongolia), complementar la financiación nacional con donaciones medicina y/o diagnóstico (HCV – Georgia, Islandia, Ruanda; HBV – Kiribati). La definición de cada puntuación se muestra a continuación.

La eliminación de la hepatitis viral no será posible a menos que se reduzca el número de nuevas infecciones. Los factores de riesgo de nuevas infecciones varían según el país o territorio, siendo el consumo de drogas inyectables y las relaciones sexuales entre hombres (HSH) factores de riesgo clave para el VHC en los países o territorios occidentales. Sin embargo, en el resto del mundo, la infección nosocomial sigue siendo una de las principales causas de nuevas infecciones por VHC. Por lo tanto, la seguridad de la sangre y de las inyecciones en el ámbito sanitario son esenciales para alcanzar los objetivos de eliminación de la hepatitis.

El factor de riesgo más alto de nuevas infecciones crónicas por VHB sigue siendo la transmisión perinatal. Por lo tanto, agregamos un factor separado para evaluar el desempeño de los países / territorios en la minimización de la transmisión maternoinfantil. Los programas de profilaxis de la hepatitis B tienen una serie de herramientas disponibles: detección de mujeres embarazadas, dosis de VHB al nacer oportuna (24 horas después del nacimiento), tres dosis de la vacuna contra el VHB después del nacimiento, inmunoglobina contra la hepatitis B (IGHB) para bebés nacidos de madres positivas al VHB y tratamiento de mujeres embarazadas con VHB positivo con terapia antiviral en el último trimestre. La definición de cada puntuación se muestra a continuación.

Simplemente no hay suficientes especialistas en hígado para tratar todas las infecciones de hepatitis B y C. La escasez de especialistas en hígado se ve exacerbada en los países/territorios de ingresos bajos y medios (LMIC). En países/territorios de altos ingresos con una gran cantidad de especialistas, a menudo se encuentran en los centros terciarios de las principales ciudades. Esto puede crear una barrera de acceso. Los estudios clínicos ASCENT (Kattakuzhy S, Gross C, Emmanuel B, Teferi G, Jenkins V, Silk R, Akoth E, et al. Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Ann Intern Med 2017;167:311-318) mostró que la respuesta viral sostenida del VHC es la misma si un paciente es tratado por un especialista, un médico de atención primaria (PCP) o una enfermera practicante. Se han observado resultados similares en Australia y Nueva Zelanda. Los pacientes más avanzados, con cirrosis y CHC, siguen siendo derivados a especialistas. Sin embargo, los PCP afiliados a programas de reducción de daños y prisiones pueden recetar a los pacientes diagnosticados sin necesidad de derivar a los pacientes sin enfermedad hepática avanzada. La definición de cada puntuación se muestra a continuación.

Para el tratamiento de la hepatitis C, algunos países/territorios continúan restringiendo el acceso a los tratamientos. Sin embargo, cualquier restricción explícita o no intencionada impedirá alcanzar los objetivos de eliminación. Esto incluye requerir referencias, pruebas múltiples o limitar el tratamiento a los principales hospitales que requieren viajar para algunos pacientes. La hepatitis B no se evaluó en esta medida porque las restricciones de tratamiento son numerosas y forman parte de todas las pautas de la sociedad del hígado y de la OMS. Como se muestra en el Observatorio Polaris, ningún país/territorio logrará el objetivo de la OMS de reducir la mortalidad relacionada con el VHB en 65% para 2030. Las pautas de tratamiento actuales de la sociedad del hígado y la OMS son simplemente demasiado restrictivas para permitir que los países/territorios logren este objetivo. La definición de cada puntaje se muestra a continuación solo para HCV.

Un programa sólido de monitoreo y evaluación asegurará que los programas de eliminación se implementen de manera eficiente. Estos sistemas se pueden utilizar para monitorear el progreso hacia la eliminación y ayudar a validar el logro de los países / territorios. La definición de cada puntuación se muestra a continuación.

Es necesario realizar un cribado activo para encontrar la parte de la población infectada con hepatitis que permanece sin diagnosticar. Esta ha sido una barrera clave para los esfuerzos de eliminación global. Sin embargo, la detección activa sin un programa de concientización dará como resultado resultados subóptimos. Existen numerosos ejemplos de países / territorios de ingresos altos en los que se estima que ya se ha diagnosticado> 80% de la población infectada por el VHC, pero el número de pacientes tratados está disminuyendo con el tiempo. También se necesitan programas de concienciación para motivar a los pacientes a buscar atención. La definición de cada puntuación se muestra a continuación.

La detección y la concienciación no son suficientes para lograr los objetivos de eliminación. También se necesitan programas activos para vincular a los pacientes con la atención. Por ejemplo, la mayoría de los bancos de sangre notifican a los donantes que dan positivo para VHC o VHB y les recomiendan que consulten a un médico. Sin embargo, ninguno tiene un programa que vincule a los que dan positivo con la atención. En países/territorios con una alta tasa de diagnóstico, la vinculación a la atención será una limitación importante para lograr las metas de eliminación. La definición de cada puntuación se muestra a continuación.