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La prevalencia de la hepatitis B (VHB) es muy alta en mujeres embarazadas en el distrito de Dolpa, Nepal, una región caracterizada por un paisaje geográfico remoto y una baja cobertura de vacunación. Mediante modelización matemática, evaluamos el impacto de la profilaxis con fumarato de tenofovir disoproxilo (TDF) en el tercer trimestre sobre la carga de VHB y estimamos el tiempo necesario para lograr la eliminación del VHB en Dolpa. Desarrollamos un modelo matemático para evaluar el impacto de la profilaxis con TDF en la eliminación del VHB bajo cuatro escenarios: cobertura de vacunación basal 50% (escenario I), 50% TDF y cobertura de vacunación basal (escenario II), 90% TDF más vacunación basal (escenario III) y 90% TDF y dosis al nacer más cobertura de vacunación 95% (escenario IV). Estimamos el impacto de la profilaxis con TDF en la morbilidad y mortalidad relacionadas con el VHB y proyectamos el tiempo necesario para la eliminación del VHB en el distrito. Nuestro modelo sugiere que la eliminación del VHB es improbable en Dolpa para el año 2100 con las intervenciones de referencia. La ampliación de la cobertura de TDF a 90% con la vacunación de referencia reduce significativamente la prevalencia del VHB y la mortalidad relacionada con el VHB, haciendo posible la eliminación en menos de 60 años. La implementación de 90% TDF junto con la vacunación al nacer y la cobertura de vacunación infantil contra el VHB 95% podría acelerar la eliminación del VHB (prevalencia de VHB ≤0,1% en niños menores de 5 años), lográndola para 2045. En entornos geográficamente inaccesibles, un enfoque de microeliminación que utilice TDF en el tercer trimestre es una estrategia eficaz y equitativa para el control del VHB. Es probable que este enfoque reduzca sustancialmente la carga del VHB y la mortalidad relacionada con el VHB incluso antes de lograr la eliminación, al tiempo que aborda algunos de los desafíos de la inmunoprofilaxis.